Carenza di vitamina D: un'epidemia ignorata
La carenza di vitamina D è un problema di salute globale. Con tutti i progressi della medicina del secolo, la carenza di vitamina D è ancora epidemica. Oltre un miliardo di persone in tutto il mondo sono carenti o insufficienti di vitamina D.(1) Eppure nessuna organizzazione sanitaria internazionale o ente governativo ha dichiarato un'emergenza sanitaria per avvertire il pubblico dell'urgente necessità di raggiungere livelli ematici di vitamina D sufficienti.
La vitamina D, descritta anche come "la vitamina del sole", è uno steroide con attività simile a quella degli ormoni. Regola le funzioni di oltre 200 geni ed è essenziale per la crescita e lo sviluppo. Esistono due forme di vitamina D. La vitamina D2 (ergocalciferolo) e la vitamina D3 (colecalciferolo).(2) Lo stato della vitamina D dipende dalla produzione di vitamina D 3 nella pelle sotto l'influenza dei raggi ultravioletti del sole e dall'assunzione di vitamina D attraverso dieta o integratori di vitamina D. Di solito dal 50 al 90% della vitamina D è prodotta dall'esposizione della pelle al sole e il resto proviene dalla dieta. La dieta naturale, consumata dalla maggior parte degli esseri umani, contiene poca vitamina D. Tradizionalmente il sistema di vitamina D umano inizia nella pelle, non nella bocca. Tuttavia, importanti fonti di vitamina D sono tuorlo d'uovo, pesce grasso, latticini fortificati e fegato di manzo.(3)
La carenza di vitamina D3 può causare obesità, diabete, ipertensione, depressione, fibromialgia, sindrome da stanchezza cronica, osteoporosi e malattie neuro-degenerative tra cui il morbo di Alzheimer. La carenza di vitamina D può anche contribuire allo sviluppo di tumori, in particolare al seno, alla prostata e al colon. La ricerca attuale indica che la carenza di vitamina D svolge un ruolo nel causare diciassette varietà di diversi tipi di cancro, nonché malattie cardiache, ictus, malattie autoimmuni, difetti alla nascita e malattie parodontali.(4) Si ritiene che la vitamina D3 svolga un ruolo nel controllo del sistema immunitario (probabilmente riducendo il rischio di cancro e malattie autoimmuni), aumentando la funzione neuromuscolare e migliorando l'umore, proteggendo il cervello dalle sostanze chimiche tossiche e potenzialmente riducendo il dolore.(5)
La concentrazione sierica di 25-idrossivitamina D [25 (OH) D] è il parametro di scelta per la valutazione dello stato della vitamina D. Recentemente, molti studi hanno utilizzato 30 ng/mL come valore di cut-off e la maggior parte degli esperti ora raccomanda che il livello normale di 25-idrossivitamina D (25OHD) sia ≥30 ng/mL. L'insufficienza di vitamina D è definita quando i livelli sono compresi tra 20 e 29 ng/mL e a livelli ≤20 ng/mL il paziente è considerato carente di vitamina D.(6)
L'esposizione al sole ogni giorno aiuta il corpo umano a produrre la quantità necessaria di vitamina D. Tuttavia, a causa della paura di sviluppare il cancro della pelle, la maggior parte delle persone evita l'esposizione al sole. Per prevenire la carenza di vitamina D, si dovrebbero trascorrere dai 15 ai 20 minuti al giorno al sole con il 40% della superficie della pelle esposta. L'elevata concentrazione di melanina nella pelle rallenta la produzione di vitamina D; allo stesso modo l'invecchiamento riduce notevolmente la produzione cutanea di vitamina D. L'uso di creme solari, vetri comuni per finestre nelle case o nelle automobili e nei vestiti, bloccano tutti efficacemente i raggi UVB, anche in estate. Le persone che lavorano al chiuso, indossano abiti ampi, usano regolarmente creme solari, sono di carnagione scura, obese, anziane o evitano consapevolmente il sole, sono a rischio di carenza di vitamina D.
Nonostante l'abbondanza di sole in Medio Oriente che consenta la sintesi della vitamina D tutto l'anno, la regione registra alcuni dei livelli più bassi di vitamina D e i più alti tassi di ipovitaminosi D in tutto il mondo. Questo grave problema di salute pubblica colpisce le persone in tutte le fasi della vita, in particolare le donne in gravidanza, i neonati, i neonati, i bambini e gli anziani. Inoltre, mentre il rachitismo è quasi sradicato dai paesi sviluppati, è ancora segnalato in diversi paesi del Medio Oriente. Queste osservazioni possono essere spiegate da un'esposizione al sole limitata a causa di pratiche culturali, colore della pelle scura e clima molto caldo in diversi paesi nell'area del Golfo, insieme all'allattamento al seno prolungato senza integrazione di vitamina D, attività all'aperto limitate, obesità e mancanza di governo regolamento per l'arricchimento di vitamina D negli alimenti, in diversi se non in tutti i paesi.(7)
Uno studio condotto di recente su giovani uomini sani che vivono nella provincia orientale dell'Arabia Saudita ha rivelato la prevalenza della carenza di vitamina D tra il 28% e il 37%.(8) Allo stesso modo, altri studi condotti in Arabia Saudita sulla popolazione ad alto rischio hanno riportato la vitamina D carenza da 50% a 80%.(9)
Le strategie a lungo termine per affrontare questo problema di carenza dovrebbero includere l'istruzione pubblica, le politiche sanitarie nazionali per lo screening e la prevenzione attraverso l'arricchimento alimentare e il trattamento con l'integrazione di vitamina D. In conclusione, la carenza di vitamina D è epidemica in tutto il mondo, l'Arabia Saudita e molti altri paesi soleggiati non fanno eccezione. Tenendo presente le conseguenze della carenza di vitamina D sulla popolazione saudita, questo problema di salute dovrebbe essere affrontato con la dovuta attenzione e passi concreti.
La vitamina D, descritta anche come "la vitamina del sole", è uno steroide con attività simile a quella degli ormoni. Regola le funzioni di oltre 200 geni ed è essenziale per la crescita e lo sviluppo. Esistono due forme di vitamina D. La vitamina D2 (ergocalciferolo) e la vitamina D3 (colecalciferolo).(2) Lo stato della vitamina D dipende dalla produzione di vitamina D 3 nella pelle sotto l'influenza dei raggi ultravioletti del sole e dall'assunzione di vitamina D attraverso dieta o integratori di vitamina D. Di solito dal 50 al 90% della vitamina D è prodotta dall'esposizione della pelle al sole e il resto proviene dalla dieta. La dieta naturale, consumata dalla maggior parte degli esseri umani, contiene poca vitamina D. Tradizionalmente il sistema di vitamina D umano inizia nella pelle, non nella bocca. Tuttavia, importanti fonti di vitamina D sono tuorlo d'uovo, pesce grasso, latticini fortificati e fegato di manzo.(3)
La carenza di vitamina D3 può causare obesità, diabete, ipertensione, depressione, fibromialgia, sindrome da stanchezza cronica, osteoporosi e malattie neuro-degenerative tra cui il morbo di Alzheimer. La carenza di vitamina D può anche contribuire allo sviluppo di tumori, in particolare al seno, alla prostata e al colon. La ricerca attuale indica che la carenza di vitamina D svolge un ruolo nel causare diciassette varietà di diversi tipi di cancro, nonché malattie cardiache, ictus, malattie autoimmuni, difetti alla nascita e malattie parodontali.(4) Si ritiene che la vitamina D3 svolga un ruolo nel controllo del sistema immunitario (probabilmente riducendo il rischio di cancro e malattie autoimmuni), aumentando la funzione neuromuscolare e migliorando l'umore, proteggendo il cervello dalle sostanze chimiche tossiche e potenzialmente riducendo il dolore.(5)
La concentrazione sierica di 25-idrossivitamina D [25 (OH) D] è il parametro di scelta per la valutazione dello stato della vitamina D. Recentemente, molti studi hanno utilizzato 30 ng/mL come valore di cut-off e la maggior parte degli esperti ora raccomanda che il livello normale di 25-idrossivitamina D (25OHD) sia ≥30 ng/mL. L'insufficienza di vitamina D è definita quando i livelli sono compresi tra 20 e 29 ng/mL e a livelli ≤20 ng/mL il paziente è considerato carente di vitamina D.(6)
L'esposizione al sole ogni giorno aiuta il corpo umano a produrre la quantità necessaria di vitamina D. Tuttavia, a causa della paura di sviluppare il cancro della pelle, la maggior parte delle persone evita l'esposizione al sole. Per prevenire la carenza di vitamina D, si dovrebbero trascorrere dai 15 ai 20 minuti al giorno al sole con il 40% della superficie della pelle esposta. L'elevata concentrazione di melanina nella pelle rallenta la produzione di vitamina D; allo stesso modo l'invecchiamento riduce notevolmente la produzione cutanea di vitamina D. L'uso di creme solari, vetri comuni per finestre nelle case o nelle automobili e nei vestiti, bloccano tutti efficacemente i raggi UVB, anche in estate. Le persone che lavorano al chiuso, indossano abiti ampi, usano regolarmente creme solari, sono di carnagione scura, obese, anziane o evitano consapevolmente il sole, sono a rischio di carenza di vitamina D.
Nonostante l'abbondanza di sole in Medio Oriente che consenta la sintesi della vitamina D tutto l'anno, la regione registra alcuni dei livelli più bassi di vitamina D e i più alti tassi di ipovitaminosi D in tutto il mondo. Questo grave problema di salute pubblica colpisce le persone in tutte le fasi della vita, in particolare le donne in gravidanza, i neonati, i neonati, i bambini e gli anziani. Inoltre, mentre il rachitismo è quasi sradicato dai paesi sviluppati, è ancora segnalato in diversi paesi del Medio Oriente. Queste osservazioni possono essere spiegate da un'esposizione al sole limitata a causa di pratiche culturali, colore della pelle scura e clima molto caldo in diversi paesi nell'area del Golfo, insieme all'allattamento al seno prolungato senza integrazione di vitamina D, attività all'aperto limitate, obesità e mancanza di governo regolamento per l'arricchimento di vitamina D negli alimenti, in diversi se non in tutti i paesi.(7)
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